Slå alle modstandere ud! Extreme Thumb Fighter er et kampspil med et tema om tommelfingerbrydning. Spilleren vælger en antropomorfiseret tommelfinger som sin avatar for at spille mod spillet eller en anden spiller. spilleren behøver ikke at holde sig til en intetsigende tommelfinger, som er kendt som Finger i spillet. De kan vælge mellem en lang række sjove figurer, herunder Beanie, Dracula, Ester, Fishy, Granny, Hulk, Jack, Jack, Martha, Queen, Ragnar, Soldier, Techno, Topsy og Yoko. Hver figur har unikke outfits eller træk, der passer til deres navne eller stereotyper, såsom en beanie-hat til Beanie, en vikingehjelm til Ragnar og gråt hår og en krone til Queen.I løbet af en kamp, der består af flere runder, skal spilleren slå og bøje og holde den modsatte tommelfingerfigur længe nok til at tære på deres energi og styrke, som vises på en vandret bjælke over dem. Begge kombattanter kan hurtigt tage kontrol over situationen og bevæge sig for at holde deres modstander nede. spilleren skal time sine bevægelser for at opnå de bedste resultater. For at vinde en kamp skal de vinde tre runder. Hvis de taber, fniser deres modstander og "KO!" vises på skærmen.
