Turn the Screw is een casual logisch puzzelspel waarin een speler opdrachten moet uitvoeren door schroeven in een houten bord naar een of meer gaten te verplaatsen. De speler moet meestal koperen en roestvrijstalen metalen platen en andere stukken van het bord loslaten en laten vallen. Ze moeten de opdracht in elk level voltooien voordat een horizontaal gestreepte timerbalk met twee roze tinten leeg is. Het spel geeft ze ook extra gaten en boosters om het spel makkelijker te maken.