Puzzle Fever es un juego de rompecabezas de bloques que utiliza hexágonos en lugar de los tradicionales cuadrados y elementos de rompecabezas. El único objetivo del jugador es colocar correctamente formas hechas de bloques hexagonales apilados o uno al lado del otro en tableros de espacios hexagonales vacÃos en cada nivel. El juego ofrece cientos de niveles en 14 modos de juego (Básico, Intermedio, Original 1, Colorido 1, Avanzado, Experto, Genio, Maestro 1, Maestro 2, Original 2, Colorido 2, Loco 5, Loco 6 y Loco 7).
El jugador utiliza la conciencia espacial y la coordinación mano-ojo para realizar las colocaciones correctas. Dicho esto, no deben preocuparse si se equivocan. El juego les permite eliminar una forma colocada y arrastrarla a su posición original debajo del tablero. También permite al jugador utilizar un botón de flecha semicircular para restablecer todo el campo de juego.
Puzzle Fever recompensa al jugador con una corona de oro al final de cada nivel en lugar de las tradicionales tres estrellas que se ven en la mayorÃa de los juegos de rompecabezas de bloques. También da al jugador monedas que puede usar para comprar pistas que le muestren dónde colocar las formas durante una partida.
Además, el juego ofrece al jugador recompensas de logros por completar misiones, como mover formas de bloques un cierto número de veces, recibir un número especÃfico de sellos "¡Rápido!" e incluso completar un cierto número de misiones diarias. Algunos niveles también ofrecen un regalo. El jugador sólo recibe esta recompensa después de completar el nivel.