O Puzzle Fever é um jogo de puzzle de blocos que apresenta hexágonos em vez dos tradicionais quadrados e elementos de puzzle. O único objetivo do jogador é colocar corretamente formas feitas de blocos hexagonais lado a lado ou empilhados em tabuleiros de espaços hexagonais vazios em cada nÃvel. O jogo oferece centenas de nÃveis em 14 modos de jogo (Básico, Intermediário, Original 1, Colorido 1, Avançado, Especialista, Génio, Mestre 1, Mestre 2, Original 2, Colorido 2, Louco 5, Louco 6 e Louco 7).
O jogador utiliza a consciência espacial e a coordenação mão-olho para fazer as colocações correctas. No entanto, não precisa de se preocupar se cometer um erro. O jogo permite-lhe remover uma forma colocada e arrastá-la de volta para a sua posição original por baixo do tabuleiro. Também permite que o jogador utilize um botão de seta semicircular para reiniciar todo o campo de jogo.
Puzzle Fever recompensa o jogador com uma coroa de ouro no final de cada nÃvel, em vez das tradicionais três estrelas vistas na maioria dos jogos de puzzle de blocos. Ele também dá ao jogador moedas que podem ser usadas para comprar dicas que mostram onde colocar as formas durante um jogo.
Além disso, o jogo oferece ao jogador recompensas por completar missões, como mover formas de blocos um certo número de vezes, receber um número especÃfico de selos "Rápido!" e até mesmo completar um certo número de missões diárias. Alguns nÃveis oferecem também uma prenda. O jogador só recebe esta recompensa depois de completar o nÃvel.