Twisted City é um jogo de simulação com rotação de azulejos e quebra-cabeças lógicos. O jogador deve desempenhar o papel de um estagiário da cidade e de um especialista em planeamento que ajuda a desenhar o intrincado traçado das ruas entre os edifÃcios. O jogo mostra a cidade numa paisagem plana ao estilo de uma ilha que apresenta um tabuleiro axadrezado de relva de dois tons com pinheiros e segmentos de ruas.
Como estagiário, o jogador deve rodar as peças de forma lógica ao longo de 30 nÃveis e vários nÃveis de bónus para completar as tarefas que lhe são dadas pelo Presidente da Câmara. Por exemplo, pode ser necessário rodar as peças para ligar segmentos de ruas e ajudar um estafeta a levar uma piza a casa do Presidente da Câmara. Têm de completar cada tarefa num determinado número de segundos ou movimentos. Se a tarefa for bem executada, o jogador recebe novos tÃtulos, incluindo o tÃtulo de Assistente do Presidente da Câmara.
Twisted City também encarrega o jogador de ordenar a construção de novos edifÃcios, incluindo uma escola, um quartel de bombeiros, um hospital, um banco e uma esquadra de polÃcia. O jogador deve então conectar segmentos de ruas entre os locais. Por exemplo, pode ligar o quartel dos bombeiros a um edifÃcio durante um incêndio ou a esquadra da polÃcia ao banco durante um assalto a um banco.
É importante notar que as posições das ruas não são permanentes. O jogador tem de rodar as peças em direcções diferentes, mesmo que isso signifique bloquear caminhos anteriores.