Derrubem todos os adversários! O Extreme Thumb Fighter é um jogo de luta com um tema de luta de polegar. O jogador escolhe um polegar antropomorfizado como seu avatar para jogar contra o jogo ou um segundo jogador. O jogador não tem de se agarrar a um polegar fraco, que é conhecido como Finger no jogo. Podem escolher entre uma grande variedade de personagens engraçados, incluindo Beanie, Drácula, Ester, Fishy, Granny, Hulk, Jack, Martha, Queen, Ragnar, Soldier, Techno, Topsy e Yoko. Cada personagem tem trajes ou caracterÃsticas únicas que correspondem aos seus nomes ou estereótipos, tais como um chapéu de feijão para Beanie, um capacete viking para Ragnar e cabelo grisalho e uma coroa para Queen.Durante uma partida que consiste em várias rodadas, o jogador deve bater e dobrar e segurar o polegar oposto durante tempo suficiente para esgotar a sua energia e força, que é exibida numa barra horizontal acima deles. Qualquer um dos combatentes pode rapidamente tomar o controlo da situação e mover-se para segurar o seu oponente. O jogador deve cronometrar os seus movimentos para obter os melhores resultados. Para ganhar uma partida, devem ganhar três rounds. Se perderem, o seu oponente ri-se e "KO!" aparece no ecrã.
