Twisted City est un jeu de simulation avec rotation de tuiles et casse-tête logique. Le joueur doit jouer le rôle d`un stagiaire de la ville et d`un spécialiste de la planification qui aide à concevoir le tracé complexe des rues entre les bâtiments. Le jeu affiche la ville sur un paysage plat de type île qui présente un damier d`herbe bicolore avec des sapins et des segments de rues.
En tant que stagiaire, le joueur doit faire pivoter les tuiles de manière logique sur 30 niveaux et plusieurs niveaux bonus pour accomplir les tâches qui lui sont confiées par le maire. Par exemple, il doit faire tourner les tuiles pour relier des segments de rue afin d`aider un livreur à apporter des pizzas à la maison du maire. Ils doivent accomplir chaque tâche en un certain nombre de secondes ou de mouvements. S`il s`acquitte bien de sa tâche, le joueur reçoit de nouveaux titres, dont celui d`adjoint au maire.
Twisted City demande également au joueur d`ordonner la construction de nouveaux bâtiments, notamment une école, une caserne de pompiers, un hôpital, une banque et un poste de police. Le joueur doit ensuite relier des segments de rues entre les différents lieux. Par exemple, il peut relier la caserne de pompiers à un bâtiment lors d`un incendie ou le poste de police à la banque lors d`un braquage.
Il est important de noter que les positions des rues ne sont pas permanentes. Le joueur doit tourner les tuiles dans différentes directions, même si cela signifie qu`il bloque des chemins précédents.