Turn the Screw est un jeu de puzzle logique décontracté qui demande au joueur d`accomplir des tâches en déplaçant des vis sur un plateau de bois vers un ou plusieurs trous. Le joueur doit généralement libérer et faire tomber des plaques de métal en laiton ou en acier inoxydable et d`autres pièces du plateau. Il doit accomplir la tâche dans chaque niveau avant qu`une barre de minuterie à rayures horizontales rose bicolore ne s`épuise. Le jeu propose également des trous supplémentaires et des boosters pour faciliter le jeu.