Turn the Screw es un juego casual de lógica-puzzle que requiere que el jugador complete tareas moviendo tornillos en un tablero de madera a uno o más agujeros. Normalmente, el jugador debe soltar y dejar caer placas metálicas de latón y acero inoxidable y otras piezas del tablero. Deben completar la tarea en cada nivel antes de que se agote el tiempo de una barra de temporizador a rayas horizontales de dos tonos de rosa. El juego también les ofrece agujeros extra y potenciadores para facilitar el juego.