Twisted City ist ein Simulationsspiel mit Kachelrotation und Logikrätseln. Der Spieler muss den Job eines Stadtpraktikanten und Planungsspezialisten übernehmen, der dabei hilft, das komplizierte Layout der Straßen zwischen den Gebäuden zu entwerfen. Das Spiel zeigt die Stadt auf einer flachen, inselartigen Landschaft, die ein zweifarbiges, grasbewachsenes Schachbrett mit Tannenbäumen und Straßenabschnitten aufweist.
Als Praktikant muss der Spieler in 30 Levels und einigen Bonuslevels die Spielsteine auf logische Weise drehen, um die Aufgaben zu erfüllen, die ihm der Bürgermeister stellt. So muss er zum Beispiel Straßenabschnitte miteinander verbinden, damit ein Lieferfahrer die Pizza zum Haus des Bürgermeisters bringen kann. Sie müssen jede Aufgabe innerhalb einer bestimmten Anzahl von Sekunden oder Zügen erledigen. Wenn sie ihre Aufgabe gut erfüllen, erhält der Spieler neue Titel, darunter den Titel des stellvertretenden Bürgermeisters.
Twisted City stellt den Spieler auch vor die Aufgabe, den Bau neuer Gebäude anzuordnen, darunter eine Schule, eine Feuerwache, ein Krankenhaus, eine Bank und eine Polizeistation. Der Spieler muss dann Straßenabschnitte zwischen den Orten verbinden. So kann er zum Beispiel bei einem Brand die Feuerwache mit einem Gebäude verbinden oder bei einem Banküberfall die Polizeistation mit der Bank.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Straßenpositionen nicht dauerhaft sind. Der Spieler muss die Plättchen in verschiedene Richtungen drehen, auch wenn das bedeutet, dass er dadurch frühere Wege versperrt.
