Monster Merge: Legends Alive er et fusionsspil i Suika-underkategorien med et mørkt monstertema. I en elevatorboks fusionerer spilleren forskellige typer monstre (f.eks. pulserende masser, edderkopper, flyvende dæmonkranier og skeletagtige centurionsoldater) for at udvikle væsnerne til stadig mere avancerede og onde monstre. Spilleren forsøger også at opnå en highscore eller, under gentagelse, at slå sin sidste bedste score.
Spillet begynder med, at to døre åbnes for at afsløre elevatorens indre. Et lysende hvidt kranium hviler i positionsindikatoren over kassen. I stedet for at vise elevatorens placering i forhold til andre etager, tjener dette område til at vise en kort forhåndsvisning af det næste monster, som spilleren kan smide i kassen. Hvert monster vises inde i en boble.
Spilleren udfører fusioner ved at slippe en monsterboble oven på en anden, der matcher den, de tidligere har smidt i kassen. For at målrette et fald kan de bruge deres markør alene eller dobbelte målringe. Under en sammensmeltning brister begge bobler i mindre kranieformede bobler, et nyt monster dukker op, og der dannes en boble omkring det. Spilleren holder øje med sin score i øverste venstre hjørne.
Monster Merge: Legends Alive blinker rødt over skærmen, hvis spilleren stabler boblerne for højt. Hvis de går forbi en rød laserlinje, taber de. Derefter får de to chancer mere for at forsøge at slå deres sidste score.
